Những ngày đầu tiên ...
Được va chạm với những điều mà trong sách vở không có ghi chép, va chạm với vô số điều Thầy Cô chưa bao giờ đề cập đến.
Ngày đầu tiên ở vào vị trí mà với mình rất là thiêng liêng và đầy trách nhiệm - bác sĩ điều trị , chẩn đoán được mà không biết kê toa thuốc - biết bệnh đó cần điều trị nhóm thuốc nào, nhưng không kê được toa vì không nắm được danh mục thuốc bảo hiểm trong bệnh viện,và không biết bv dùng những nhóm thuốc nào , đến lúc biết dùng thuốc gì lại không biết tên biệt dược .
Lúng túng đến mức không thể diễn đạt bằng từ ngữ nào cho chính xác, vậy mà thời điểm đó không có Thầy Cô, bạn bè hay một anh chị bs nào bên cạnh mình >.< ...những ngày đó thật khủng khiếp - BN nhìn bác sĩ với ánh mắt nghi ngại vì thấy bs còn quá trẻ và có vẻ lúng túng ( mặc dù đã cố gắng hết sức tỏ vẻ bề ngoài đầy tự tin ) - bản thân bs lo sợ mình sẽ tạo ra nghiệp chướng vì làm ảnh hưởng đến sức khỏe của Bn nếu như sự chẩn đoán và điều trị của mình sai - stress nặng sau tuần đầu tiên đi làm
Lờ mờ hiểu thế nào là 2 chữ " chẩn đoán "....
Những ngày sau ,khi quen dần với công việc, ra sức đọc sách hàng đêm , không còn lúng túng khi gặp BN, không còn cảm thấy căng thẳng, có cảm giác mình đang tập đối diện với những thử thách và những điều mới lạ, không bệnh nhân nào giống bệnh nhân nào, cũng là một chẩn đoán nhưng cách thức đi đến chẩn đoán đó trên mỗi BN là rất rất khác nhau ....không biết có gì sai trái không , khi mình xem chẩn đoán là cái đích phải đến và hành trình chẩn đoán như là một cuộc du ngoạn khám phá...để không thấy sự nhàm chán trong công việc, để cái đầu của mình luôn làm việc trong thế chủ động ,năng động nhất có thể [ nhưng chưa bao giờ mình xem việc khám chữa bệnh là trò chơi ] , còn điều trị là nghệ thuật kiểm soát, quản lý và kết thúc cái đích đến đó :) .
Lấy một ví dụ để minh họa, lý do khám bệnh là " choáng "
Chẳng hiểu sao chỗ phòng khám mình làm, có rất nhiều BN đến khám và nói lý do là " tôi bị choáng "
....chuyện thú vị sau đó là làm sao để nhận biết ra chữ " choáng " đó có ý nghĩa gì và BN thật sự có vấn đề hay không ,hay là đang giả bệnh để vào xin giấy nghỉ :p
[ ngoài lề chút xíu ,cái từ choáng trong dân gian nhiều nghĩa lắm ;
choáng = khó chịu ở ngực / chóng mặt/ khó chịu ở đầu / histeria/ giận dữ
/ xỉu ( mấy cái nghĩa này khai thác được từ bn, khi yêu cầu bn mô tả
cảm giác " choáng " của họ ].
Gặp một bn nữ trẻ [ nhớ là nhỏ tuổi hơn mình ] làm nhân viên văn phòng , bạn ấy đến khám bệnh với lý do là choáng , có người dìu vào phòng khám, làm thấy ghê lắm, mượn cả xe lăn để ngồi ,nhìn gương mặt rất bơ phờ, nhìn gương mặt xanh xao [ suy nghĩ có cái gì đó không đúng ]
kiểm tra huyết áp thấy trong giới hạn bình thường
bs : chị nói bs nghe xem, chị chóng mặt như thế nào ?
bn : là chóng mặt chứ là sao nữa ( nói vậy bs bó tay :)) )
bs " mớm cung " cho BN luôn , đặt câu hỏi đóng : chị có thấy choáng váng ? có thấy xây xẩm ? có thấy mọi vật xung quanh xoay tròn ? có thấy chao đảo? có thấy mình như đang lướt sóng ?....
bn trả lời " có " với tất cả câu hỏi ,và
bn : đó ,tui chóng mặt như vậy đó ( bn nói với trạng thái gắt gỏng )
cuối cùng bs bực quá hỏi " hiện tại chị có đang chóng mặt không ?
bn : có " ,
bs : uh, có, có mà bs thấy chị ngồi tỉnh bơ, lúc bs hỏi, thấy tay chị còn lướt trên màn hình iphone , chóng mặt như vậy bs cũng muốn chóng mặt " =)) ( bs này bá đạo quá )
...sau một hồi vặn vẹo, em ấy nói là, em ấy không bệnh ,muốn vào xin giấy nghỉ nên giả bệnh, bs chẩn đoán bệnh gì cũng được, rồi cho cái giấy nghỉ [ lúc đó thấy buồn cho vận mệnh đất nước =)) ]
Gặp một cụ bà 80 tuổi , điều trị THA và ĐTĐ 5 năm tại bv A , bà cụ vào thăm con cháu, mấy hôm vào chơi thấy mệt mỏi trong người, choáng váng .Cháu ngoại cở Bà đi khám, bà tự đi lên pk để gặp bs, bà đến khám với lý do là " dạo gần đây thấy choáng " [ ngoài lề chút xíu ,cái từ choáng trong dân gian nhiều nghĩa lắm ; choáng = khó chịu ở ngực / chóng mặt/ khó chịu ở đầu / histeria/ giận dữ / xỉu ( mấy cái nghĩa này khai thác được từ bn, khi yêu cầu bn mô tả cảm giác " choáng " của họ.
bn : bà hay bị choáng
bs vẻ mặt đơ ra, ngạc nhiên , bn biết choáng là gì ?
bs : ngoại nói cho bs nghe, ngoại thấy khó chịu ở đâu ?
bn : cái đầu, khó tả lắm,chẳng biết nói thế nào, có lúc như người cõi trên, cảm giác mình đi mà không chạm đất. có lúc tự nhiên thấy mặt mũi tối xầm lại, người như chúi về phía trước, có lúc chân tay bủn rủn, toát cả mồ hôi "
bs : có lúc nào ngoại thấy người chao đảo, mọi vật xung quanh chuyển động vòng tròn không nữa
bn : bà cũng không biết nữa, nhưng có lúc thấy như là ngồi trên thuyền đi ra đảo chơi, người cứ lắc đi nhấp nhô
khám lâm sàng chỉ ghi nhận là huyết áp cao và đường huyết đói cao, không ghi nhận dấu thần kinh bệnh lý ( cũng có thể kĩ năng khám mình về thần kinh yếu nên không nhận ra )
bác sĩ tìm hiểu nguyên nhân của " có lúc...." bà cụ vào chơi với con cháu không biết sinh hoạt thế nào( chế độ ăn uống ), BN tự kiểm tra đường huyết và huyết áp, lên xuống thất thường, BN cụ ngại đi khám bệnh và sợ bs ở đây không cho giống toa thuốc đang uống, nên tự ý chỉnh liều thuốc ......bs nghĩ tình trạng của bà cụ có thể do bị tụt huyết áp, hạ đường huyết do thuốc điều trị, nên điều chỉnh lại cách uống thuốc của bn, cho bn một toa thuốc điều trị THA và ĐTĐ theo toa cũ, nhưng thay đổi hút xíu, để bn uống trong thời gian ở chơi với con cháu, dặn dò BN tái khám ở bs đang điều trị cho BN, nhưng trước khi cho toa thuốc, vẫn chưa loại trừ trường hợp TMMMN diễn tiến chậm hoặc bệnh lý bên nội thần kinh, cũng cho về bv tỉnh khám ở chuyên khoa Nội thần kinh, bs ở bv tỉnh kết luận rối loạn tuần hoàn não, cho thuốc điều trị triệu chứng .
Lúc đó mới thấm cái câu mà Thầy từng nói " việc điều trị thì không quá khó với 1 bs , vì bây giờ đã có phác đồ diều trị cụ thể, thuốc men đầy đủ, sách vở hướng dẫn về thuốc về cách điều trị cũng có rất nhiều, cái khó là làm sao điều trị cho hiệu quả, và cái khó nhất đối với bác sĩ là làm sao chẩn đoán đúng bệnh "
...........................................................
Ps : tuần nào mình cũng cắn rứt lương tâm vì để sót bệnh , sót vấn đề của bệnh nhân.
Những tháng ngày làm việc tại Bv Đa Khoa Biên Hòa .
Ps : ở Biên Hòa có bv Đa Khoa Tỉnh Đông Nai là bv đa khoa tỉnh, và bv Đa Khoa Biên Hòa là bv đa khoa của thành phố bv nhỏ xíu ah cả về hạ tầng cơ sở và chuyên môn.
